WEB手続き

よくある質問 TEL
生活クラブ共済事務局0120-220-074
［月〜金・祝日含む］9:00-17:00

生活クラブ共済ハグくみケガ通院共済金申請のための書類請求

生活クラブ共済ハグくみ共済証書をお手元にご準備いただき、共済証書に沿って必要事項をご記入ください。

※以下の場合はWEB手続きが行えませんので、お電話にて生活クラブ共済ハグくみ事務局（0120-220-074）へお問い合わせください。

  • 入院・手術及び入院・手術を伴うケガ通院の共済金請求

以下の項目に入力をお願いいたします。
ご申請後、共済事務局より共済金請求のための書類を発送いたします。
（当ページで共済金請求は完了しません）

契約者欄

※すべて必須項目です

  • 加入生協

  • ※《23区南生活クラブ生協、北東京生活クラブ生協、多摩きた生活クラブ生協、多摩南生活クラブ生協》にご加入の方は「生活クラブ生活協同組合（東京）」を選択してください。
  • ※《横浜北生活クラブ生協、横浜みなみ生活クラブ生協、かわさき生活クラブ生協、湘南生活クラブ生協、さがみ生活クラブ生協》にご加入の方は「生活クラブ生活協同組合（神奈川）」を選択してください。

  • 組合員コード（番号）

    ※最大8桁の数字

  • 契約者（組合員）氏名

  • フリガナ

  • 電話番号

  • メールアドレス設定

    確認のため、もう一度入力してください。

  • ※携帯電話会社のメールアドレス（@docomo.ne.jp、@ezweb.ne.jp、@softbank.ne.jpなど）を登録した場合、メールが受信できなかったり、迷惑メールに振り分けられることがあります。お手続きをスムーズに行っていただくため、「moshikomi.seikatsuclub-kyosai.coop」のドメインからのメールを受信できるように設定をお願いいたします。

  • 住所

被共済者欄

  • 被共済者名（事由発生者）

  • フリガナ

  • 契約番号

  • 事由発生日時

    西暦20 年 月 日

    時 分ごろ

  • 災害種類

      • 届出先

        警察署

      • 過失の有無

      • 過失【有】の場合

  • 発生場所

    • 場所の名前

    • 住所等

  • 災害原因・受傷状況

    • 何をしているとき

    • 何が起こり

    • 身体のどこがどうなった